將幼兒園、小學(xué)乃至中學(xué)都納入試點范圍 市民有望以后拿社保卡在異地就醫(yī)結(jié)算
本報訊 (記者關(guān)旭東)前日上午，東莞市社保局局長梁冰在“陽光熱線”直播節(jié)目中介紹，今年下半年將擴大新莞人子女醫(yī)保試點。同時，市民還有望在現(xiàn)有選擇一個醫(yī)保就醫(yī)點的基礎(chǔ)上，再多選擇一個就醫(yī)點。另外，市民還有望以后拿社保卡在異地就醫(yī)結(jié)算。
醫(yī)保試點將擴大讓參保人能不斷地參與
東莞陽光網(wǎng)網(wǎng)友“Beiny”反映，從2012年9月1日開始開展的新莞人子女醫(yī)保試點工作，為什么已經(jīng)實行了兩年仍不見全面推開?
梁冰回應(yīng)說，在試點過程中發(fā)現(xiàn)了不少問題，所以對下一步工作應(yīng)該采取較為謹慎的態(tài)度。“如過去每個鎮(zhèn)試點，小學(xué)生畢業(yè)到初中可能就斷了。要形成鏈條，從幼兒園小學(xué)中學(xué)都進行試點，可以讓參保人不斷地參與保險。”
據(jù)透露，市社保局今年下半年將擴大試點，將幼兒園、小學(xué)乃至中學(xué)都納入試點范圍，擴大參保人范圍，保障參保人能不斷地參與醫(yī)保。
社區(qū)門診繳費水平約每人20元/月
有很多市民反映，看病轉(zhuǎn)診比較麻煩。市社保局醫(yī)療保險科科長袁鷹解釋說，“大家迫切希望得到好的醫(yī)療服務(wù)的愿望，我們非常理解，但從政策定位和設(shè)計的思路來說，和大家期望有一定差異。”
“社區(qū)門診力圖通過最少繳費獲得基本醫(yī)療服務(wù)。”袁鷹說，目前繳費水平是每人每月大概用于社區(qū)門診20元左右。“在這么少資金情況下，滿足全體參保人門診就醫(yī)需求，我們實行了社區(qū)定點就醫(yī)、逐級轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診的制度。”
袁鷹介紹說，從這幾年情況來看，基本滿足大家門診需求。但是轉(zhuǎn)診也要遵守一定的規(guī)則和程序，否則社保基金會被濫用。目前，轉(zhuǎn)診由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)來把握，根據(jù)參保人實際病情需要來決定是否轉(zhuǎn)診。“部分鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)做得好，參保人對于轉(zhuǎn)診問題的反映就不強烈。做得不到位的，這方面問題就比較突出。”
據(jù)介紹，為解決這一問題，市社保局已向市政府上報方案，建議允許參保人在現(xiàn)行選擇一個醫(yī)保就醫(yī)點(工作地或居住地)以外，可以再選擇另一個就醫(yī)點，“順利的話可能下半年就可以實現(xiàn)。”袁鷹還表示，未來還將統(tǒng)一社區(qū)轉(zhuǎn)診手續(xù)，減少不必要的步驟，提高轉(zhuǎn)診工作效率。
醫(yī)保以后或可在全省甚至全國結(jié)算就醫(yī)
市社保基金管理中心副主任鐘玉嬋解釋說涉異地就醫(yī)分兩種情況，一種是原來在外地參保，退休到東莞之后居住的就醫(yī)問題;另外一種是，原來在東莞參保，退休后回老家異地就醫(yī)。無論是哪種情況，參保政策和待遇都按照參保地來進行。
鐘玉嬋說，異地就醫(yī)在全國都可以實現(xiàn)。“大家一般是在居住地看病，雖然具體來說各地有各地的政策，但是都要選擇一家醫(yī)院作為定點醫(yī)院。”比如，如果是在外地交了社保，在東莞看病的，大家可以自己選擇住院、門診的醫(yī)院，但是報銷手續(xù)、待遇享受按照參保地的政策來享受待遇。同時，需要先在東莞付醫(yī)療費，然后資料拿到當?shù)貓箐N。
鐘玉嬋還透露，現(xiàn)在全省、全國都在建設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算的平臺，市民有望以后拿社保卡在異地就醫(yī)結(jié)算。“省里已經(jīng)有這個平臺，但還是在完善當中。”
養(yǎng)老金異地轉(zhuǎn)移操作方案正在研究中
此外，養(yǎng)老金的跨省市轉(zhuǎn)移也是市民關(guān)注的焦點。今年2月底，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的建議》，提出在“十二五”末，在全國基本實現(xiàn)新農(nóng)保和城居保制度合并實施。市社保局相關(guān)負責(zé)人表示，這對于養(yǎng)老金的異地轉(zhuǎn)移是個利好消息，目前這個操作方案還在具體研究中。
梁冰說，“因為過去轉(zhuǎn)移的話，只能轉(zhuǎn)到全國各地的職工養(yǎng)老保險，是轉(zhuǎn)不到新農(nóng)合的，現(xiàn)在政策出來之后，可以把你參加職工養(yǎng)老保險的繳費年限，按比例換成新農(nóng)合的繳費比例。”
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東莞擬為60歲或70歲以上戶籍老人購買意外傷害險
老人遇意外傷 可獲保險賠償
本報訊 (記者黃江潔)由于賠付風(fēng)險較大，以往60歲以上老人往往難買保險，因此不少兒女都擔(dān)心老人出門遇到意外怎么辦。日前，省民政廳正式啟動“銀齡安康行動”，今年5月起將在全省范圍內(nèi)開展老年人意外傷害綜合保險。今后老年人出門，將多一分保障。
昨日東莞市老齡辦相關(guān)負責(zé)人透露，目前東莞正在制定相關(guān)方案，擬將受益人群擴大至全市60歲或70歲以上戶籍老人，由財政出資為每位老人每年投保5份、每份10元/年的意外傷害保險。今后老人遇意外住院，住院津貼將由保險公司買單;若老人遇意外傷害致傷殘或身故，也可獲得保險賠償。
政府買保險為老人遇意外傷害“買單”
路遇老人意外跌倒，不少人擔(dān)心做了好事卻反被誣。而且由于賠付風(fēng)險較大，保險公司很少愿意為60歲以上老人承保。不過，今后老人遇意外傷害，將政府購買的保險來“買單”。
據(jù)悉，5月1日起，廣東省民政廳、省老齡辦和中國人壽廣東省分公司將在省內(nèi)推行“銀齡安康行動”，即為廣東省戶籍的80(含)周歲老人老年人購買意外傷害綜合保險，老人遇意外將獲得意外傷害身故(傷殘)和意外住院津貼。
昨日，東莞市老齡辦相關(guān)負責(zé)人介紹，中國人壽東莞分公司已提供了幾套保險方案，而目前市民政部門正在制定初步方案。她透露，東莞擬將投保范圍擴大至所有60歲或70歲以上戶籍老人。據(jù)統(tǒng)計，目前全市60歲以上戶籍老人有26.8萬人，而70歲以上戶籍老人則有11萬多人。
此外該負責(zé)人透露，非東莞戶籍的老年人也可以參與銀齡安康行動，即由家庭自費為老人購買意外傷害綜合保險，并鼓勵社會捐贈或企業(yè)贊助購買等。
老人意外傷害住院或可獲150元/天住院津貼
上述負責(zé)人稱，按照廣東省“銀齡安康行動”保險方案，老年人意外傷害綜合保險每份最低10元/人/年，保障項目包括意外傷害身故(傷殘)、意外傷害住院津貼和意外傷害醫(yī)療。
該負責(zé)人透露，按照老齡辦的初步設(shè)想，東莞擬每年為每位符合條件的老人投保5份意外傷害綜合保險，即每年保費50元/人，全部由財政買單，但是否能執(zhí)行要與市財政局協(xié)商。按照保險方案，投保后，老人如果遭遇意外傷害住院，將獲20元/天的住院津貼，而如遇意外致身故(傷殘)則可獲5000元的賠償。對此該負責(zé)人表示，考慮到5000元賠償對于身故(傷殘)意義不大，因此或?qū)ι鲜鰞身椯r償?shù)慕痤~做出調(diào)整。
“我們希望將意外身故(傷殘)的賠付金額降到3000元，而將住院津貼提高到30元/天。”該負責(zé)人稱，這樣一來，按投保5份計算，老人意外住院期間每天就可獲150元的住院津貼，足夠請一名護工照顧。此外該負責(zé)人提醒，幾套方案中意外傷害醫(yī)療的賠付金額都比較低，醫(yī)療費主要還是由醫(yī)保解決。
那么，銀齡安康行動何時能在東莞正式實施?該負責(zé)人表示，制訂方案后將報市政府審批，爭取能在年內(nèi)實施。
